Tıbbi Müdahaleden Bilgilendirilmiş Onamın Geri Çekilmesi / Tedavi Reddi Dilekçesi Örneği
Hastanın daha önce verdiği aydınlatılmış onamı geri çekerek belirli bir tedaviyi veya tıbbi işlemi reddettiğini beyan ettiği dilekçedir. Hasta Hakları Yönetmeliği m.24-25 ve ilgili mevzuat kapsamında değerlendirilir.
Bu taslakta: Açıklamalar · Hukuki dayanak · Sonuç ve talep · Ekler.
Bu dilekçe hangi durumlarda kullanılır?
Hastanın daha önce verdiği aydınlatılmış onamı geri çekerek belirli bir tedaviyi veya tıbbi işlemi reddettiğini beyan ettiği dilekçedir. Hasta Hakları Yönetmeliği m.24-25 ve ilgili mevzuat kapsamında değerlendirilir.
- Daha önce verilen onamın özgür iradeyle geri çekilmek istenmesi
- Önerilen tedavi/işlemin riskleri konusunda yeterince aydınlatılmadığı kanaati
- Alternatif tedavi yöntemini tercih etme isteği
- Dinî/vicdani veya kişisel inançlar gereği belirli işlemin reddi
- Tedaviyi erteleme veya başka kuruluşta sürdürme tercihi
- İşlemin beklenen yarar/zarar dengesini hastanın kabul etmemesi
Taslağı nasıl doldurmalısınız?
- İlk satırdaki merci bölümüne başvuracağınız yerin il ve ilçe adını yazın.
- Sarı ile işaretli [köşeli parantezli] alanları kendi bilgilerinizle doldurun, parantezleri silin.
- Açıklamalar bölümünde olayı tarih sırasıyla anlatın; size uymayan hazır gerekçeleri silin.
- Aşağıdaki belgeleri hazırlayıp ekleyin ve ekler listesine yazın.
- Tarih atıp imzalayın ve süreye tabi değildir içinde verin.
Doldurmanız gereken bilgiler
Olay anlatımı örneği
Talep cümlesi örneği
Nereye ve ne zaman verilir?
Gerekli belgeler
- Kimlik fotokopisi
- Daha önce imzalanan bilgilendirilmiş onam formu (varsa)
- Hasta dosyası/protokol bilgileri
- Vasi/kanuni temsilci durumunda yetki belgesi
- Aydınlatmanın yapıldığına ilişkin belge (varsa)
Hukuki dayanak
Hasta Hakları Yönetmeliği m.24, m.25; 1219 sayılı Tababet ve Şuabatı San'atlarının Tarzı İcrasına Dair Kanun m.70 ve ilgili sair mevzuat.
Benzer davalarda emsal kararlar
Dilekçenizi güçlendirmek için Yargıtay, Danıştay ve bölge adliye mahkemesi kararlarında emsal arayabilirsiniz.
“Tıbbi Müdahaleden Bilgilendirilmiş Onamın Geri…” için emsal araSık sorulan sorular
Tıbbi Müdahaleden Bilgilendirilmiş Onamın Geri Çekilmesi / Tedavi Reddi Dilekçesi nereye verilir?
Bu belge İlgili Hastane / Sağlık Kuruluşu Başhekimliği makamına sunulur. Taslağın ilk satırındaki merci bölümüne başvuracağınız yerin il/ilçe adını yazmanız yeterlidir.
Başvuru için süre var mı?
Evet: Süreye tabi değildir; hasta onamını her zaman geri çekebilir ve müdahaleyi reddedebilir. Beyanın tedaviden önce kuruluşa iletilmesi esastır. Süre kaçırılırsa hak kaybı yaşanabileceği için belgeyi mümkün olan en kısa sürede verin.
Dilekçeye hangi belgeler eklenmeli?
Kimlik fotokopisi; Daha önce imzalanan bilgilendirilmiş onam formu (varsa); Hasta dosyası/protokol bilgileri; Vasi/kanuni temsilci durumunda yetki belgesi; Aydınlatmanın yapıldığına ilişkin belge (varsa).
Hangi kanun maddelerine dayanır?
Hasta Hakları Yönetmeliği m.24, m.25; 1219 sayılı Tababet ve Şuabatı San'atlarının Tarzı İcrasına Dair Kanun m.70.
Taslağı indirmek ücretli mi?
Hayır, tamamen ücretsizdir. Sayfada taslağın ilk bölümü önizlenir; tamamını Word veya PDF olarak indirmek için yalnızca 3 kısa reklam izlemeniz yeterlidir, üyelik gerekmez.