Hasta Tıbbi Kayıt / Dosya (Epikriz) Talebi Örneği
Hastanede görülen tedaviye ait tıbbi kayıtların, tetkiklerin ve epikriz raporunun bir örneğinin alınması için başhekimliğe sunulan başvuru dilekçesidir.
Bu taslakta: Açıklamalar · Hukuki dayanak · Sonuç ve talep · Ekler.
Bu dilekçe hangi durumlarda kullanılır?
Hastanede görülen tedaviye ait tıbbi kayıtların, tetkiklerin ve epikriz raporunun bir örneğinin alınması için başhekimliğe sunulan başvuru dilekçesidir.
- İkinci bir hekim görüşü (second opinion) almak için kayıtlara ihtiyaç duyulması
- Devam eden tedavinin başka bir sağlık kuruluşunda sürdürülecek olması
- Sigorta, tazminat veya maluliyet işlemlerinde tıbbi dayanak gerekmesi
- Açılacak veya görülmekte olan davada delil olarak kullanılması
- Kişinin kendi verilerine erişim ve kontrol hakkını kullanmak istemesi
- Geçmiş tetkik ve tahlillerin tekrarını önlemek amacıyla arşive ulaşılması
Taslağı nasıl doldurmalısınız?
- İlk satırdaki merci bölümüne başvuracağınız yerin il ve ilçe adını yazın.
- Sarı ile işaretli [köşeli parantezli] alanları kendi bilgilerinizle doldurun, parantezleri silin.
- Açıklamalar bölümünde olayı tarih sırasıyla anlatın; size uymayan hazır gerekçeleri silin.
- Aşağıdaki belgeleri hazırlayıp ekleyin ve ekler listesine yazın.
- Tarih atıp imzalayın ve her zaman içinde verin.
Doldurmanız gereken bilgiler
Olay anlatımı örneği
Talep cümlesi örneği
Nereye ve ne zaman verilir?
Gerekli belgeler
- Kimlik fotokopisi
- Varsa hasta protokol/dosya numarası bilgisi
- Vekâleten talepte vekâletname
- Yakını adına talepte yakınlık ve muvafakat belgesi
Hukuki dayanak
Hasta Hakları Yönetmeliği m.16 (kayıtları inceleme ve örnek alma hakkı); 6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu m.11 (ilgili kişinin hakları), m.13 (ilgili kişinin başvurusu) ve ilgili sair mevzuat.
Benzer davalarda emsal kararlar
Dilekçenizi güçlendirmek için Yargıtay, Danıştay ve bölge adliye mahkemesi kararlarında emsal arayabilirsiniz.
“Hasta Tıbbi Kayıt / Dosya Talebi” için emsal araSık sorulan sorular
Hasta Tıbbi Kayıt / Dosya (Epikriz) Talebi nereye verilir?
Bu belge Hastane Başhekimliğine makamına sunulur. Taslağın ilk satırındaki merci bölümüne başvuracağınız yerin il/ilçe adını yazmanız yeterlidir.
Başvuru için süre var mı?
Evet: Her zaman. Süre kaçırılırsa hak kaybı yaşanabileceği için belgeyi mümkün olan en kısa sürede verin.
Dilekçeye hangi belgeler eklenmeli?
Kimlik fotokopisi; Varsa hasta protokol/dosya numarası bilgisi; Vekâleten talepte vekâletname; Yakını adına talepte yakınlık ve muvafakat belgesi.
Hangi kanun maddelerine dayanır?
Hasta Hakları Yönetmeliği m.16 (kayıtları inceleme ve örnek alma hakkı); 6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu m.11 (ilgili kişinin hakları), m.13 (ilgili kişinin başvurusu).
Taslağı indirmek ücretli mi?
Hayır, tamamen ücretsizdir. Sayfada taslağın ilk bölümü önizlenir; tamamını Word veya PDF olarak indirmek için yalnızca 3 kısa reklam izlemeniz yeterlidir, üyelik gerekmez.